隨著醫(yī)療技術(shù)特別是現(xiàn)代的醫(yī)療診斷、治療與信息技術(shù)等各學(xué)科的相互滲透、相互促進(jìn),使醫(yī)療治療發(fā)生了重大的變化,由傳統(tǒng)模式即單一的生理治療轉(zhuǎn)向心理、社會(huì)等多元化治療。建筑布置不再是簡(jiǎn)單的解決功能分區(qū)和流線組織,更需要我們?nèi)ジ纳漆t(yī)療服務(wù)水平,創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境,更好地體現(xiàn)高效便捷和“以病人為中心”的時(shí)代要求。
由于某腫瘤醫(yī)院為?？漆t(yī)院,門急診量不多,門診、急診掛號(hào)、收費(fèi)、配藥布置在中間,各區(qū)相對(duì)獨(dú)立,聯(lián)系方便,路線簡(jiǎn)捷,提高了效率。住院部、手術(shù)室均通過(guò)豎向交通電梯來(lái)組織空間,各部分既聯(lián)系方便又相對(duì)獨(dú)立。,建筑平面基本為z字型平面,前面為門急診,中間為醫(yī)技,后面為住院部,這種布置較為適合新建醫(yī)院和?？漆t(yī)院。事實(shí)上,醫(yī)院建設(shè)常常是總體規(guī)劃,分步實(shí)施,建設(shè)資金也是逐步到位;還有諸如基地內(nèi)原有建筑不能被拆除,用地范圍、建筑高度等因素也均有控制,常常使得理想的布置難以實(shí)現(xiàn)。所以,我們?cè)诰唧w單項(xiàng)設(shè)計(jì)時(shí)更要兼顧總體,為病人提供一個(gè)簡(jiǎn)捷、清晰的醫(yī)療流程,以減少病人來(lái)回奔波。
一、總體設(shè)計(jì)分三個(gè)部分
1. 醫(yī)療建筑及醫(yī)療功能規(guī)劃(平面布置及醫(yī)療空間規(guī)劃、室內(nèi)環(huán)境及配套設(shè)施等);
2. 室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)(裝修規(guī)劃、布局、功能,空間二次開(kāi)發(fā) 、人流、物流系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì) 、醫(yī)療空間裝飾設(shè)計(jì)、個(gè)性化空間視覺(jué)藝術(shù)設(shè)計(jì) 、標(biāo)識(shí)、標(biāo)志系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì) 、宣傳、展示空間規(guī)劃設(shè)計(jì));
3. 室外環(huán)境設(shè)計(jì)(整體外部空間環(huán)境整合、室外人文景觀環(huán)境設(shè)計(jì) 、)室外人、物流及標(biāo)識(shí)引導(dǎo)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)。
二、裝飾裝修設(shè)計(jì)構(gòu)思
人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也將越來(lái)越高,人們到醫(yī)院看病不僅需要良好的生理治療,還需有心理上的安慰?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)證明,優(yōu)美的環(huán)境有利于病人的康復(fù)。例如,門診部的設(shè)計(jì),更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和病人一對(duì)一的服務(wù),診室趨向小型化,增強(qiáng)私密性;候診區(qū)域的設(shè)置趨向二次候診,使病人具有安靜、舒適的候診環(huán)境;腫瘤醫(yī)院門診部增設(shè)中庭,使病人在看病的時(shí)候得到心理的寬慰,減少病人等待中的焦慮;一些服務(wù)性質(zhì)的商業(yè)設(shè)施也布置在醫(yī)療建筑中,滿足了病人及家屬的各種生活需求;病房的布置趨向以二、三床為主,以保證病人有一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境;增設(shè)復(fù)廊和局部復(fù)廊的形式在病房周轉(zhuǎn)率較高的醫(yī)院中被廣泛采用;醫(yī)生、護(hù)士使用的空間均在北向,南向布置病房,中間為服務(wù)病人的輔助用房,病人和醫(yī)生、護(hù)士使用的空間相對(duì)獨(dú)立,減少了走廊的嘈雜聲;護(hù)理單元中安排供病人休息、談話的空間,以改善室內(nèi)的單一環(huán)境。另外,病房的環(huán)境質(zhì)量要求也越來(lái)越高,病房樓不僅強(qiáng)調(diào)朝向,更注重景向,使病房均有良好的景向,登高遠(yuǎn)眺,白天可看到郁郁蔥蔥的樹木,夜晚燈火通明的商業(yè)大街亦是一道風(fēng)景線。裝飾設(shè)計(jì)窗戶采用大玻璃窗,以減少視線的遮擋,從而達(dá)到借景的作用,使病人感到心情舒暢,減小了病人的精神負(fù)擔(dān)和壓力,達(dá)到生理和心理治療的統(tǒng)一。病房和衛(wèi)生間均有良好的采光和通風(fēng),且護(hù)士臺(tái)離每間病房距離相對(duì)縮短,方便了治療。在色彩上,更注重色彩的和諧,強(qiáng)調(diào)給人以家庭般的溫馨,減少病人住院的恐懼感和煩躁心理。在病房設(shè)計(jì)時(shí),國(guó)外醫(yī)生、護(hù)士的空間都比較小,醫(yī)生、護(hù)士更衣均集中在地下室里,病房護(hù)理單元的空間主要是為病人服務(wù)的。
同樣,醫(yī)療器材和醫(yī)療管理觀念的變化也將影響醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)。在傳統(tǒng)上,我們?cè)卺t(yī)院設(shè)計(jì)中比較強(qiáng)調(diào)清污流線的劃分。隨著一次性物品的大量使用,醫(yī)院管理更強(qiáng)調(diào)運(yùn)輸流線的便捷、高效,污物在使用地方及時(shí)打包,通過(guò)小車運(yùn)輸外出。在腫瘤醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)計(jì)中,采用污物均及時(shí)打包的方法,設(shè)計(jì)更加強(qiáng)調(diào)術(shù)前和術(shù)后的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)捷的流線和清污的區(qū)域,強(qiáng)調(diào)術(shù)后的監(jiān)護(hù),以保證病人術(shù)后的康復(fù)。潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室、血庫(kù)、病理和ICU、蘇醒室均放在同一層,使手術(shù)前、后形成一個(gè)完整統(tǒng)一的護(hù)理體系,從而提高手術(shù)、搶救的成功率。在醫(yī)療管理上,計(jì)算機(jī)的應(yīng)用使我們傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式產(chǎn)生了巨大的變化,醫(yī)療服務(wù)水平得到了提高,病人可通過(guò)計(jì)算機(jī)劃價(jià)、付費(fèi)。在醫(yī)療電梯配置上,通常電梯按照使用者的性質(zhì)來(lái)分設(shè)的,主要強(qiáng)調(diào)不要相互干擾;而在國(guó)外有許多醫(yī)院是按照應(yīng)急的要求來(lái)劃分的。在醫(yī)院中常常能聽(tīng)到這樣一句話“時(shí)間就是生命”,故醫(yī)院設(shè)計(jì)更加強(qiáng)調(diào)對(duì)應(yīng)急病人的使用。平時(shí)我們也能看到在醫(yī)院里,應(yīng)急病人等不到電梯現(xiàn)象,主要是電梯分設(shè)時(shí)不考慮應(yīng)急等級(jí)所引起的,所以電梯設(shè)置時(shí)既要考慮傳統(tǒng)的分設(shè)也應(yīng)兼顧應(yīng)急的需求。
醫(yī)療治療技術(shù)和醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展更將影響醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)中特別醫(yī)技部分由于醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,有時(shí)土建還未完成,新的醫(yī)療儀器就已添置,故醫(yī)技樓的設(shè)計(jì)必須留有余地,以待發(fā)展。在國(guó)外醫(yī)技樓設(shè)計(jì)中,常按標(biāo)準(zhǔn)柱網(wǎng)設(shè)計(jì),設(shè)備管線設(shè)在技術(shù)夾層中,給今后的改造留有很大的余地。另一方面,由于醫(yī)療診斷儀器的小型便攜化和價(jià)格的下降,一些醫(yī)療儀器進(jìn)入各科室,如胃鏡、B超、心電圖、低輻射的小型X光等在各科室均獨(dú)立設(shè)有,這些醫(yī)療儀器不再集中設(shè)置,而是按照各科室的需要設(shè)置。醫(yī)技樓將布置一些大型的醫(yī)技設(shè)備。同樣,手術(shù)室的設(shè)計(jì),由于手術(shù)需要的新儀器不斷產(chǎn)生,有的手術(shù)需在X光的控制下進(jìn)行,防護(hù)、屏蔽等一些技術(shù)要求也在手術(shù)室中設(shè)置,手術(shù)室的面積需求將越來(lái)越大。腔鏡手術(shù)使手術(shù)的創(chuàng)傷度大大降低,手術(shù)的成功率隨之提高,病人的感染程度大幅降低,住院時(shí)間也隨之縮短,一般3到5天就能出院,有時(shí)當(dāng)天就能出院,這必將使得手術(shù)間和病房的比例關(guān)系發(fā)生很大的變化。
1、把生活引進(jìn)醫(yī)院,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心
醫(yī)院設(shè)計(jì)在近20年來(lái),在提高醫(yī)療效率,改善衛(wèi)生條件,適應(yīng)新技術(shù)、新設(shè)備的要求等方面都卓有成效。與此同時(shí),醫(yī)院的環(huán)境也發(fā)生了明顯的變化。尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)院貫有的與疾病和死亡聯(lián)系的氣氛逐步被新穎的、親切的、與生活聯(lián)系的氣氛所取代。如在醫(yī)院內(nèi)附設(shè)一些生活設(shè)施、各類商店等,將日常生活活動(dòng)納入醫(yī)院建筑群、大廳和候診室設(shè)計(jì)成起居室形式,這些廳室也是對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行保健教育的場(chǎng)所,廳室空間寬敞、光線充足、環(huán)境優(yōu)雅、座椅舒適,透過(guò)玻璃墻身可觀賞美麗的室外景觀。這樣,使醫(yī)院增添了生活氣息,緩和了對(duì)醫(yī)院固有的冰冷、痛苦的聯(lián)想。自然的景色,生命的活力,也對(duì)大部分患者起到了寬慰作用。
2、侯診室
病人到醫(yī)院就診,既惦記著家中或工作單位的未了事宜,又擔(dān)憂自己的疾病,對(duì)任何等候都會(huì)感到不耐煩。而候診室又往往是需要病人等候時(shí)間最長(zhǎng)的地方,因此候診室設(shè)計(jì)就應(yīng)考慮到這一心理因素。
將可重復(fù)和公共使用的面積盡量集中,把線性走道改為點(diǎn)型廳室,可以提高空間利用率,小型門診部采取各診室圍繞在一個(gè)候診廳周圍是可取的形式。但要保證候診室有良好的通風(fēng)和采光,平面分區(qū)合理?？臻g寬敞了,環(huán)境安靜了,郁抑和焦慮的心情也會(huì)隨之緩和。室外景色、墻面掛圖、各種展示櫥窗、綠化盆栽以及舒適而布置活潑的座椅,都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生有益的作用。如采用二次候診制度,應(yīng)設(shè)置“此刻診治到×號(hào)病員”的指示牌,使候診者安心候診。
3、通道
醫(yī)院房間多,單調(diào)而漫長(zhǎng)的走道連健康人都會(huì)感到疲勞,何況患者。將通道局部放寬、轉(zhuǎn)折,變化色彩,重點(diǎn)裝飾,添加一個(gè)采光口或者一側(cè)布置景色小內(nèi)園等都是打破走道單調(diào)沉悶感的手法,這類細(xì)膩的處理,在醫(yī)院設(shè)計(jì)中更顯得重要。
4、病房區(qū)
住院病人會(huì)有各種需要,但最關(guān)鍵的一個(gè)共同要求是希望得到真誠(chéng)的關(guān)懷、治療和護(hù)理,病人能經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系是十分重要的。電話、電鈴、電視屏幕裝置等設(shè)備是一種方式,而人與人之間的直接交往仍然是不可輕視的環(huán)節(jié)。在病房設(shè)計(jì)中,內(nèi)廊的端墻設(shè)置固定玻璃矮窗,使病人能看見(jiàn)寬敞的護(hù)士站,窗內(nèi)側(cè)裝有病人可控制的窗簾,又保證了休息和私密的需要。國(guó)外醫(yī)院在兒科病區(qū)和監(jiān)護(hù)病區(qū)大都采用了這類矮墻。
病房大小受經(jīng)濟(jì)條件的制約,毫無(wú)疑問(wèn)少床病房?jī)?yōu)于多床病房。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,少床病房應(yīng)該是醫(yī)院建筑發(fā)展的一個(gè)方向。但在病房設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮到病人怕寂寞的心理,設(shè)置一些公共會(huì)晤的空間。美國(guó)蒙特里社區(qū)的病房就很有特色,在二層的病房樓中每四個(gè)單床間組合成一個(gè)小組,圍繞著一個(gè)公共陽(yáng)臺(tái),二樓的陽(yáng)臺(tái)上部,有個(gè)穹窿形天窗,相應(yīng)的地面有個(gè)玻璃透光井為底層陽(yáng)臺(tái)提供日照和增加天窗。病房都有良好的采光與通風(fēng),而公共陽(yáng)臺(tái)則是四位病友交往和接觸自然的小天地圖。病區(qū)由若干個(gè)這樣的小組構(gòu)成,并設(shè)有供公共活動(dòng)的園林化共享空間。病區(qū)設(shè)有活動(dòng)室,供病員讀報(bào)、看電視或接待來(lái)訪親友,輕病員在室外活動(dòng)也可減少對(duì)同室病友的干擾。
5、標(biāo)志圖象
由于分類部門眾多,流線復(fù)雜,不論建筑平面布局如何清晰合理,都難以勝任引導(dǎo)、標(biāo)界的要求。病人對(duì)方位產(chǎn)生迷惑或者往返奔涉,必然會(huì)加重焦慮和疲勞,對(duì)病體有害,因此標(biāo)志圖象就顯得格外重要。醫(yī)院的標(biāo)志圖象應(yīng)該具有普遍的可識(shí)別性,并且自成體系。標(biāo)志圖象應(yīng)構(gòu)圖簡(jiǎn)潔,形式明確,色彩悅目。同時(shí)還應(yīng)該與其他環(huán)境因素共同起到點(diǎn)綴、美化的作用。
6、噪音和色彩
患者對(duì)噪音非常敏感,設(shè)計(jì)中必須認(rèn)真對(duì)待。除了遠(yuǎn)離噪音源以外,對(duì)醫(yī)院機(jī)械設(shè)備和工作運(yùn)行中的噪音也應(yīng)采取消音措施。芬蘭建筑師阿爾托設(shè)計(jì)的帕米歐肺病療養(yǎng)院,連洗手盆都經(jīng)過(guò)專門設(shè)計(jì),使水龍頭瀉出的水射向傾斜的盆壁,避免了夜間惱人的水聲,這種細(xì)膩的處理正是醫(yī)院設(shè)計(jì)所要求的。
出于整潔和衛(wèi)生的愿望,長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院內(nèi)部都采用白色。墻面、天花板是白的,家具是白的,連醫(yī)生和護(hù)士的服裝也全是白色的。現(xiàn)代科學(xué)已證明,長(zhǎng)期處于白色環(huán)境內(nèi),對(duì)人的心理和生理都有不利的影響,眼睛會(huì)疲勞,精神會(huì)緊張。白色環(huán)境時(shí)時(shí)提醒患者“正住在醫(yī)院里”,從而使其聯(lián)想到病痛,產(chǎn)生不快感和恐懼感。當(dāng)對(duì)顏色視覺(jué)的負(fù)后像效應(yīng)可以減少視覺(jué)疲勞和提高工作效率被認(rèn)識(shí)后,許多醫(yī)院手術(shù)室墻面首先改用了紅色血液的補(bǔ)色――暗綠色,同時(shí)醫(yī)院大部分墻面以及家具也改用對(duì)病人康復(fù)和精神產(chǎn)生有利影響的色彩。有關(guān)研究認(rèn)為,明快的暖色調(diào)起堅(jiān)定信心和減輕悲痛的作用,沉靜的冷色調(diào)起消除煩悶,使人寧?kù)o的作用,灰暗的色調(diào)有抑制興奮的作用。當(dāng)色彩的這一研究領(lǐng)域取得肯定的臨床效果時(shí),醫(yī)院建筑的色彩處理將處于更重要的地位。
目前,醫(yī)學(xué)界正面臨著由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的變革,建筑師必須把醫(yī)院環(huán)境與病人心理這一新課題納入醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)之中。隨著社會(huì)的發(fā)展,人對(duì)建筑環(huán)境的要求也將逐步升級(jí)。誠(chéng)然,建立有利于患者治療的環(huán)境,建筑僅是其中的一項(xiàng),而更主要的是人際關(guān)系、醫(yī)療水平和管理制度。
三、醫(yī)院外環(huán)境與醫(yī)院裝飾設(shè)計(jì)課題探討
1、醫(yī)院模式的社會(huì)化特征,賦予了醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院裝飾設(shè)計(jì)的新內(nèi)容
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶來(lái)了人類社會(huì)的進(jìn)步,也改變了人們傳統(tǒng)的生活方式,導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。在疾病構(gòu)成上,由原來(lái)威脅人們健康的主要是傳染性疾病讓位于心血管疾病、惡性腫瘤、意外死亡等。據(jù)有關(guān)專家分析,這些疾病的致病因素,生活方式和行為因素占一半,而人類生物學(xué)因素只占三分之一,其余為環(huán)境因素和保健服務(wù)因素。疾病構(gòu)成的變化使社會(huì)環(huán)境以及心理應(yīng)激在疾病與健康中的地位日益突出。這種變化,構(gòu)造了醫(yī)院辦醫(yī)的社會(huì)化模式。醫(yī)院將逐步從生理治療擴(kuò)大到心理治療;從技術(shù)醫(yī)療擴(kuò)大到社會(huì)醫(yī)療;從院內(nèi)擴(kuò)大到院外;從單純對(duì)病人的“治”,擴(kuò)大到對(duì)健康人的“防”,從而采取將治療醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)三方面組合,執(zhí)行三級(jí)預(yù)防措施的綜合保健策略。就服務(wù)內(nèi)容來(lái)看,醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目已擴(kuò)展到康復(fù)保健、、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、預(yù)防衰老、心理咨詢等諸多領(lǐng)域。
醫(yī)院模式的社會(huì)化趨向,賦予了醫(yī)院設(shè)計(jì)的許多新思路,一是在醫(yī)院建筑形態(tài)上應(yīng)改革傳統(tǒng)的千篇一律的一字型、工字型、火柴盒式的單調(diào)結(jié)構(gòu),使醫(yī)院建筑融合現(xiàn)代建筑技術(shù),創(chuàng)造活潑、新穎、端莊的新型建筑,盡可能從心理上消除患病者進(jìn)院求醫(yī)的恐懼感。如不少醫(yī)院的門診、住院及醫(yī)技建筑出現(xiàn)了一些六邊型、圓型、Y字型、放射狀或網(wǎng)格式等形態(tài),獨(dú)具匠心,風(fēng)格各異。二是圍繞病人就醫(yī)的多方面需要、醫(yī)院內(nèi)還必須設(shè)計(jì)綜合服務(wù)的空間,如配置文藝活動(dòng)室、功能鍛煉場(chǎng)所、健康宣教室等,同時(shí)還要普遍增設(shè)為病人生活服務(wù)的小賣部、理發(fā)室、營(yíng)養(yǎng)部、心理咨詢部等設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目,使醫(yī)院起到社會(huì)化服務(wù)的作用。因此,在醫(yī)院建筑形式上及功能上如何體現(xiàn)出醫(yī)院社會(huì)化模式的發(fā)展趨勢(shì),以把醫(yī)院辦成綜合性社會(huì)服務(wù)效能的健康保障機(jī)構(gòu),將是我們有待積極探討的課題之一。
2、醫(yī)院技術(shù)的綜合化特征,為醫(yī)院建筑的整體性提出了新的要求
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向縱深發(fā)展分科越來(lái)越細(xì);向橫向發(fā)展形成了多科綜合,相繼產(chǎn)生了一系列新興的邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科,以及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)方法和手段,出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)整體化、綜合化發(fā)展的趨勢(shì)。在醫(yī)院診療服務(wù)中遇到不少的疑難病癥,單純依靠一兩項(xiàng)診療技術(shù)已顯得無(wú)能為力,必須組織多個(gè)學(xué)科、多種診療技術(shù)的協(xié)同配合,方可奏效。所以現(xiàn)代醫(yī)院強(qiáng)調(diào)綜合診療方案,不僅從臨床醫(yī)學(xué)角度,而且還從醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)以及醫(yī)院建筑、環(huán)境、設(shè)施等多方面為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)條件,以形成醫(yī)院診療服務(wù)的系統(tǒng)化特點(diǎn)。從醫(yī)院的結(jié)構(gòu)組成看,科室的構(gòu)成日益擴(kuò)大,除一般的傳統(tǒng)科室設(shè)置外,還逐步新添了急救、監(jiān)護(hù)、心理咨詢、醫(yī)學(xué)信息、生物醫(yī)學(xué)工程等新興部門,并開(kāi)始形成醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體的綜合形式,如教育中心、科研中心、康復(fù)中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)中心等等,使醫(yī)院趨于中心化傾向。醫(yī)院技術(shù)的綜合化、中心化特征,反映在醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)上,一是新型的診療部門應(yīng)時(shí)而生,需要特殊的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì);二是各種技術(shù)中心的形成,在建筑設(shè)計(jì)中還必須考慮高度的聯(lián)合或相對(duì)的分離。所以,為適應(yīng)新型醫(yī)院發(fā)展的需要,既要滿足醫(yī)院復(fù)雜的功能,又能方便醫(yī)務(wù)人員工作,提高服務(wù)效率,還要考慮到患者的就醫(yī)程序,避免室內(nèi)交叉感染,為患者提供一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。應(yīng)將門診與病房、臨床與醫(yī)技、醫(yī)療與后勤設(shè)施、科研與教學(xué)等部門有機(jī)地聯(lián)系在一起來(lái)統(tǒng)籌設(shè)計(jì),將是今后醫(yī)院建筑發(fā)展的方向。
3、醫(yī)院設(shè)備的高科技化特征,要求醫(yī)院建筑具有一定的適應(yīng)性和可變性
從某種意義上說(shuō),醫(yī)院診療設(shè)備和技術(shù)的水平是衡量一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化水平高低的重要標(biāo)志。近年來(lái),隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展,新型的診療技術(shù)和設(shè)備層出不窮。如各種內(nèi)窺鏡、電子監(jiān)護(hù)裝置、自動(dòng)化檢驗(yàn)分析儀、電子掃描、各種超聲診斷儀、原子醫(yī)學(xué)器械、X線成像系統(tǒng)、激光醫(yī)療設(shè)備、心血管系統(tǒng)等系列診療設(shè)備等等,并日趨普及,使醫(yī)院成為高科技發(fā)展的敏感領(lǐng)域。醫(yī)院設(shè)備的高科技化特征,對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提出了新的要求。即醫(yī)院建筑無(wú)論是在新建、擴(kuò)建或改建中,都要考慮到將來(lái)引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備的需要。這是因?yàn)?其一,一些尖端新技術(shù)的引入泛,如器官移植、心腦大型手術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)等,要求其操作環(huán)境、無(wú)菌條件、設(shè)施布置等都具有較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。再如危重病人監(jiān)護(hù)室(ICU)、冠心病監(jiān)護(hù)室(CCU)、麻醉復(fù)蘇室等全功能的監(jiān)護(hù)方式也要求具備特殊的監(jiān)護(hù)條件及建筑設(shè)計(jì)要求。其二,醫(yī)療診斷設(shè)備的更新周期大大縮短,國(guó)外有的設(shè)備已是3～5年為一個(gè)周期,眾多的新設(shè)備源源不斷地涌入醫(yī)院,因此,醫(yī)院建筑應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備更新的要求。所以在醫(yī)院建設(shè)的總平面布局上必須運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)思想,要求具有嚴(yán)格的計(jì)劃性以及各方面的協(xié)調(diào)配合,制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的整體規(guī)劃,在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中留有充分的余地,增加擴(kuò)建、改建的靈活性,以達(dá)到醫(yī)療設(shè)備的可變性與醫(yī)院建筑的永久性協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
4、醫(yī)院環(huán)境的庭園化特征,強(qiáng)化了醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的美學(xué)觀念
經(jīng)研究表明,社會(huì)環(huán)境及人的心理因素對(duì)人體生理上的疾患可帶來(lái)直接或間接的影響?；颊呙鎸?duì)著形形色色的現(xiàn)代診療設(shè)備的“判決”,容易產(chǎn)生手足無(wú)措的恐懼感,從而在心理上失去平衡,較大程度地影響到身體的康復(fù)。為此,不少的衛(wèi)生管理學(xué)者結(jié)合社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論,來(lái)探討醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計(jì)問(wèn)題,力求為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、清新的接受各種診療方式的幽雅環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境建設(shè)的庭園化、家庭化、藝術(shù)化,已成為現(xiàn)代醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種發(fā)展趨勢(shì)。
醫(yī)院環(huán)境的庭園化,即通過(guò)設(shè)置大面積綠化地帶以及建造中庭空間、盆栽植物花卉、構(gòu)置亭閣碧潭、小橋流水、屋頂花園和花徑長(zhǎng)廊等多種庭院綠化方式,以整個(gè)醫(yī)院外環(huán)境布置上體現(xiàn)出環(huán)境美學(xué)的藝術(shù)特征。醫(yī)院的庭園化趨向,反映了人類向往和回歸大自然懷抱的意愿。美化醫(yī)院環(huán)境,可達(dá)到凈化空氣、防塵防風(fēng)、吸聲隔音、改善微小氣候的目的。使患者在醫(yī)療康復(fù)過(guò)程中,猶如漫步在花園一般,從心理上掙脫傳統(tǒng)的物理和化學(xué)療法的精神桎梏,置身于鳥語(yǔ)花香的自然環(huán)境之中,油然泛起一種清新愉快的享樂(lè)之感,對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義。
根據(jù)研究表明,室內(nèi)不同的色彩、光線、家具擺設(shè)等各種環(huán)境布局,對(duì)于各種不同性別、年齡、病種以及心理狀態(tài)的患者,可起到環(huán)境心理學(xué)的效應(yīng)。醫(yī)院環(huán)境的藝術(shù)化和家庭化,即采取室內(nèi)色彩調(diào)節(jié)、用具裝飾及布置,輔以繪畫、雕塑,書法等多種藝術(shù)形式,追求醫(yī)院內(nèi)環(huán)境的和諧性,將醫(yī)院病房布置得象家庭一樣,使病人產(chǎn)生賓至如歸之感,以減輕患者的痛苦緊張和離開(kāi)家人照料的孤獨(dú)寂寞情緒。
目前,我國(guó)已有不少醫(yī)院在環(huán)境庭園兒方面新辟蹊徑。如北京友誼醫(yī)院住院區(qū)內(nèi)辟有2萬(wàn)平方米的綠化地,設(shè)有各種亭閣花壇,再配置碧潭游畫,拱橋流水,將整個(gè)醫(yī)院建筑融入綠地花木之中,構(gòu)畫出一幅飄香四季的庭院風(fēng)貌,并且在室內(nèi)環(huán)境的裝飾中也注重了色彩運(yùn)用的美感與和諧。
5、醫(yī)院類型的?？苹卣?帶來(lái)了醫(yī)院建筑在內(nèi)容、形式和功能上的多樣化
為適應(yīng)各?？苹颊叩奶厥庠\斷及心理上的需要,在醫(yī)院設(shè)計(jì)中已開(kāi)始注重突出了?？平ㄖ尼槍?duì)性和實(shí)用性。如康復(fù)?？圃O(shè)計(jì)就考慮到無(wú)障礙設(shè)計(jì);整形美容?？圃O(shè)計(jì)更突出了建筑布局的對(duì)稱、和諧、美觀與莊重的特征;兒童專科則常常采用適宜兒童情趣的內(nèi)外環(huán)境布置和裝飾,如頑童戲水的塑雕、生動(dòng)活潑的壁畫以及明朗歡快的色彩,給患兒以親切恬靜之感。
6、醫(yī)院管理的科學(xué)化特征,導(dǎo)致醫(yī)院建筑考慮裝置各種先進(jìn)的操作系統(tǒng)
現(xiàn)代醫(yī)院的標(biāo)志之一,就是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理的理論及方法、先進(jìn)的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備和電子計(jì)算技術(shù),建立醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),通過(guò)信息反饋進(jìn)行控制和決策,不斷調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方式,從而有效地組織醫(yī)療技術(shù)服務(wù)系統(tǒng)、藥品材料供應(yīng)系統(tǒng)、后勤管理及保障系統(tǒng),使其有機(jī)組合最佳化,服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效果最優(yōu)化。醫(yī)院的科學(xué)化管理已成為必然趨勢(shì)。
另一方面,由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大、占地緊張、建筑空間狹窄等原因,醫(yī)院的建筑布局越來(lái)越集中,向著集約化、高層化方面發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)的通訊、水、電、暖氣、排污系統(tǒng)等各種管線設(shè)施網(wǎng)絡(luò)密布、縱橫交錯(cuò),繼而要求各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)及后勤管理有嚴(yán)格的計(jì)劃性和協(xié)調(diào)配合。這從客觀上要求醫(yī)院從科學(xué)的角度加強(qiáng)管理,以保證醫(yī)院整體系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院管理的科學(xué)化特征,要求醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中充分考慮利用各種先進(jìn)的、自動(dòng)化程度高的紐帶將各部門的人流、物流聯(lián)結(jié)起來(lái),構(gòu)成信息靈敏、運(yùn)送便利、操縱靈活的各種現(xiàn)代化管理的系統(tǒng)。目前,我國(guó)的一些較大醫(yī)院已根據(jù)集約式的標(biāo)準(zhǔn)要求,配置了現(xiàn)代化程度較高的操作裝置。如危重病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng),護(hù)士與病房間病人的對(duì)講系統(tǒng),中心供氧、中心吸引及中心空調(diào)系統(tǒng),閉路電視裝置,自動(dòng)顯示叫號(hào)裝置及垂直、水平病歷傳遞系統(tǒng),自動(dòng)煙霧報(bào)警及排煙裝置和自動(dòng)噴淋裝置及消防系統(tǒng)等等。
手術(shù)室最大的特點(diǎn)是對(duì)細(xì)菌的隔絕,以各種現(xiàn)代化裝備保持高潔凈度。手術(shù)中的抗感染工作一直是醫(yī)學(xué)界的努力目標(biāo)。先進(jìn)的空氣凈化系統(tǒng),通過(guò)水、空氣、空調(diào)過(guò)濾器、墻壁等,全系統(tǒng)、全方位地防污染。手術(shù)室采用氟碳漆墻壁涂料,它具有抗菌、殺菌作用。據(jù)介紹,常環(huán)境下每升空氣灰塵量有10萬(wàn)個(gè)以上,在“百級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)間中,每升空氣中大于或等于0.3微米的灰塵微粒不超過(guò)3.5個(gè),而“千級(jí)”和“萬(wàn)級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)分別是不超過(guò)35個(gè)和350個(gè)。手術(shù)室還有對(duì)潔凈度的預(yù)警系統(tǒng)?？呻S時(shí)監(jiān)控室內(nèi)的二氧化碳和有機(jī)揮發(fā)性氣體的濃度,當(dāng)濃度超標(biāo)時(shí)會(huì)顯示紅燈警告。在這樣潔凈的環(huán)境中進(jìn)行手術(shù),病人可免受感染。病人術(shù)前術(shù)后注射的抗菌素量均大幅減少。手術(shù)間與無(wú)菌走廊,全部采用高科技?jí)Π?-凱隆板,它所具有的光滑性、絕緣性、耐用性、易清潔性、抗菌性與修復(fù)性,是任何現(xiàn)有手術(shù)室的金屬與非金屬墻板所不能比的。手術(shù)室形成了對(duì)細(xì)菌的“天羅地網(wǎng)”,把細(xì)菌控制在最小程度內(nèi)。手術(shù)室裝備了X光屏蔽和世界上最先進(jìn)的磁屏蔽。移動(dòng)電話在手術(shù)間里收不到任何信息,因此可防止其影響儀器設(shè)備的正常運(yùn)作。這里還采用了安全供電裝置,可避免醫(yī)療設(shè)備絕緣故障引起的斷電和微電擊事故。手術(shù)室以數(shù)字化、智能化綜合設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行管理。通過(guò)設(shè)在護(hù)土站的微電腦集中控制板,集中進(jìn)行電源、氣體、空調(diào)監(jiān)控,時(shí)間、燈光、開(kāi)關(guān)、凈化、對(duì)講廣播、背景音樂(lè)、無(wú)影燈等控制,以及手術(shù)信息傳遞等。全景攝像系統(tǒng)可監(jiān)控350度視野內(nèi)的一切,并可進(jìn)行大范圍的手術(shù)示范和教學(xué)以及遠(yuǎn)程會(huì)診。
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